CONTOH SURAT KETERANGAN GARAPAN

DATA MASYARAKAT PENGGARAP LAHAN UMBUL GRANDONG

SUNGAI NIBUNG KECAMATAN DENTE TELADAS

TULANG BAWANG

 

SURAT KETERANGAN GARAPAN

Nomor :      /...../SN/DT/TB/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini, pengurus Umbul Grandong ............................. Kampung Sungai Nibung menrangkan dengan benar bahwa :

No. KTP                       : ...............................................................

Nama                           : ...............................................................

Umur                            : ...............................................................

Agama                          : ...............................................................

Pekerjaan                     : ...............................................................

Alamat                          : ...............................................................

                                      Kabupaten Tulang Bawang

Hasil Pemeriksaan/Penelitian, bahwa nama tersebut di atas benar memiliki lokasi garapan Pesawahan/Peladangan seluas ..................... m² dengan ukuran ............ X ........... m dengan batas – batas sebagai berikut :

Uatara                          : berbatasan dengan ..................................................

Selatan             : berbatasan dengan ..................................................

Timur                           : berbatasan dengan ..................................................

Barat                            : berbatasan dengan ..................................................

Surat keterangan ini dibuat merujuk : UUD 1945 Pasal 18 B Ayat (2); UU No.41 Tahun 1999 Pasal 4, Pasal 43 dan Pasal 67; UUPA No.5 Tahun 1960 Pasal 5; UU No. 6 Tahun 2014 Pasal 96, Pasal 97, Pasal 103, dan Pasal 106; Putusan MK No.35/PUU-X/2012; Peraturan Menteri Agraria/Kepala BPN No.5 Tahun 1999; Peraturan Menteri Kehutanan RI No.P.52/Menhut-11/2011;Permendagri No.52 Tahun 2014; peraturan Bersama (Mendagri, Menhut, Menteri PU, Kepala BPN) RI; Keputusan Gubernur Lampung No.G.362/B.II/HK/1996; Pelatoeran Sepandjang Hadat Lampug Tahun 1910; Peta Marga Indeeling, Residentie Lampongsche Districten, 1930 dan Surat Keterangan yang ada, sebagai bukti lokasi garapan dalam wilayah Reg. 47 Sungai Nibung, Tulang Bawang.

Demikian Surat Keterangan Garapan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di          : Sungai Nibung

Pada Tanggal   : ...............................2015

Yang Menerima,                                               Yang Memberi keterangan Garapan

                                                                                      Kuasa Masyarakat Sungai Nibung

          (................................)                                                   (................................)

Catatan :                                                                                                      Mengetahui,

1.      Harap Surat Keterangan Garapan ini jangan hilang;                  Kepala Kampung Sungai Nibung

2.      Lahan Garapan tidak dapat dialihkan pada pihak lain;

                                                                                                                                                                                                                                                                           (................................)