DATA MASYARAKAT PENGGARAP
LAHAN UMBUL GRANDONG
SUNGAI NIBUNG KECAMATAN
DENTE TELADAS
TULANG BAWANG
 |
|||
 |
|||
SURAT KETERANGAN GARAPAN
Nomor
: /...../SN/DT/TB/2015
Yang bertanda tangan
dibawah ini, pengurus Umbul Grandong ............................. Kampung
Sungai Nibung menrangkan dengan benar bahwa :
No. KTP :
...............................................................
Nama :
...............................................................
Umur :
...............................................................
Agama : ...............................................................
Pekerjaan :
...............................................................
Alamat :
...............................................................
Kabupaten Tulang Bawang
Hasil Pemeriksaan/Penelitian,
bahwa nama tersebut di atas benar memiliki lokasi garapan Pesawahan/Peladangan
seluas ..................... m2 dengan ukuran ............ X
........... m dengan batas – batas sebagai berikut :
Uatara : berbatasan dengan
..................................................
Selatan :
berbatasan dengan ..................................................
Timur :
berbatasan dengan ..................................................
Barat :
berbatasan dengan ..................................................
Surat keterangan ini
dibuat merujuk : UUD 1945 Pasal 18 B Ayat (2); UU No.41 Tahun 1999 Pasal 4,
Pasal 43 dan Pasal 67; UUPA No.5 Tahun 1960 Pasal 5; UU No. 6 Tahun 2014 Pasal
96, Pasal 97, Pasal 103, dan Pasal 106; Putusan MK No.35/PUU-X/2012; Peraturan
Menteri Agraria/Kepala BPN No.5 Tahun 1999; Peraturan Menteri Kehutanan RI
No.P.52/Menhut-11/2011;Permendagri No.52 Tahun 2014; peraturan Bersama
(Mendagri, Menhut, Menteri PU, Kepala BPN) RI; Keputusan Gubernur Lampung
No.G.362/B.II/HK/1996; Pelatoeran Sepandjang Hadat Lampug Tahun 1910; Peta
Marga Indeeling, Residentie Lampongsche Districten, 1930 dan Surat Keterangan
yang ada, sebagai bukti lokasi garapan dalam wilayah Reg. 47 Sungai Nibung,
Tulang Bawang.
Demikian Surat
Keterangan Garapan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di : Sungai Nibung
Pada Tanggal : ...............................2015
Yang Menerima, Yang Memberi keterangan Garapan
Kuasa Masyarakat Sungai Nibung
(................................) (................................)
Catatan : Mengetahui,
1. Harap Surat Keterangan
Garapan ini jangan hilang; Kepala Kampung Sungai Nibung
2. Lahan Garapan tidak
dapat dialihkan pada pihak lain;
(................................)
